この記事でわかること

「父の体調が心配だけど、何から始めればいいかわからない」
「母の介護サービスを使っているが、このままでいいのか不安…」

そんなふうに感じたことはありませんか？

親の介護は、ある日突然「なんとかしなければ」という現実として目の前にやってきます。でも、何をどう動けばいいか、誰に聞けばいいか、わからないまま時間だけが過ぎてしまうことも多いものです。

この記事では、要介護3の母親を抱えながらも、ケアマネジャーのサポートによって在宅生活を安定して続けられているある家族の実例をご紹介します。

• ケアマネジャーが実際にどんなことをしてくれるのか
• どんな悩みを、どう解決していったのか
• 介護で迷ったときに大切な考え方

この3点を中心に、介護に悩む方のヒントになるよう、わかりやすくお伝えします。

事例紹介｜吉田 みつ子さん（70代・近畿地方在住）のケース

基本情報（すべて架空の情報です）

吉田 みつ子さんは、以前から右股関節の痛みや排泄のケアが必要な状態で、夫と二人で暮らしていました。夫も腰痛を抱えており、家族だけで抱え込むには限界があるご状況。そこで居宅介護支援事業所のケアマネジャーに相談し、現在は複数のサービスを組み合わせながら自宅での生活を継続しています。

どんな悩みを抱えていたか

「何かあるたびに、どこに聞けばいいかわからない」

みつ子さんの家族が最初に感じていた困難は、「問題が起きるたびに途方に暮れる」という状態でした。

ある夜中の2時、みつ子さんが「股関節が痛くて立てない」と訴えました。夫はすぐに訪問看護師に連絡を取り、ナースが駆けつけてくれましたが、「こういうとき、最初に誰に連絡すればいいのか」「次の日に病院に行くべきなのか」と、その都度判断に迷っていたといいます。

翌日には担当のサービス事業所からケアマネジャーへ情報が届き、「整形外科受診の必要があるか確認しましょう」と動いてくれました。問題を「一人で抱えない」仕組みが、すでにできていたのです。

「ゴミ出しひとつが、こんなに大変だとは思わなかった」

体の不自由な高齢者にとって、ゴミ出しは意外と大きな問題です。みつ子さんの家族も、段ボールや燃えないゴミの処分方法に困っていました。

ケアマネジャーは市の環境局に問い合わせ、「段ボールは普通の収集日に横に出してOK」「燃えないゴミは事前申請が必要で、袋は1袋を目安に」などの具体的な情報を収集し、家族に伝えてくれました。

「そんなことまで調べてくれるの？」と驚いた家族も多いのですが、ケアマネジャーの仕事は介護サービスの手配だけではありません。生活全般の困りごとを一緒に解決していくのが、居宅介護支援の本来の姿です。

「食料品の買い物にも行けなくて…」

夫の腰痛が悪化したある時期、二人とも外出が難しくなりました。スーパーまで行けない、でも宅配は使ったことがない——そんな状況をケアマネジャーが知り、地域の移動販売サービス「とくし丸」を紹介。

週1〜2回、自宅前まで来てもらえる仕組みを整えてもらいました。最初はお試し利用からスタートし、夫もすぐに気に入ったと話していたそうです。

「困った」と伝えれば、地域の社会資源とつないでくれる。これがケアマネジャーの力です。

「施設に入れたほうがいいのかな…」という迷い

みつ子さん本人から「施設に入りたい」という言葉が出たこともありました。家族はどう受け止めればいいか戸惑い、「本心なのか」「どんな施設があるのか」「費用は？」と頭を抱えていました。

ケアマネジャーはその場で否定も肯定もせず、施設の種類や費用の目安、ショートステイ（短期入所）を活用しながら在宅を続ける方法など、複数の選択肢をわかりやすく説明してくれました。

「まずは情報を知ることで、選択肢が広がる」という体験が、家族の不安を和らげてくれたといいます。

ケアマネジャーと一緒に解決した方法

チームで支える体制づくり

みつ子さんの支援では、訪問看護・訪問リハビリ・訪問介護のそれぞれが情報を共有し、ケアマネジャーがその中心（コーディネーター）として機能していました。

夜間に体調変化があれば翌日には情報が届き、必要なら医療機関への受診を促す。ヘルパーが気になることを報告すれば、ケアマネジャーが他の事業所にも共有する。孤立しない介護体制を、ケアマネジャーが設計してくれていたのです。

制度をフル活用した外出支援

みつ子さんのマイナンバーカード更新が迫っているのに、夫の腰痛で連れていけない——そんな急な相談にも、ケアマネジャーは動きました。

ヘルパーによる外出同行援助サービスを手配し、区役所への付き添いを実現。介護保険の算定区分まで細かく確認しながら、適切なサービス提供ができるよう調整してくれました。

「こういうとき介護保険が使えるとは知らなかった」という家族の声は、とてもよく聞かれます。制度をよく知るプロに相談することが、家族の負担を大きく減らします。

定期的なモニタリングで「見えない変化」を拾う

ケアマネジャーは月1回以上、自宅を訪問してモニタリング（状態確認）を実施します。みつ子さんの事例でも、毎月欠かさず訪問が行われていました。

「外出意欲が落ちてきた」「近所との関係に不安がある」「息子への経済的支援が心理的負担になっている」——こうした言葉にならない変化も、定期訪問があるからこそ気づけるのです。

この事例から学べる3つのポイント

① ケアマネジャーは「介護の総合窓口」

介護サービスの手配だけでなく、ゴミ出しの相談、移動販売の紹介、施設情報の提供、行政対応の同行支援など、生活全般にわたる相談相手になってくれます。「こんなこと相談していいの？」と思うことほど、気軽に伝えてみてください。

② 困ってから動くのではなく、「今」相談することが大切

介護の問題は、放置すると一気に悪化することがあります。「まだ大丈夫」「なんとかなる」と思っているうちに、家族が倒れてしまうケースも少なくありません。体制を整えるのは、余裕があるうちに始めるほど選択肢が広がります。

③ 家族の気持ちにも寄り添ってくれる

みつ子さんの家族が感じた「息子への申し訳なさ」「施設に入れることへの罪悪感」——そういった感情に、ケアマネジャーは真剣に向き合ってくれました。介護は体だけでなく、心のケアも必要。ケアマネジャーはその両方を支えてくれる存在です。

あなたの家族も同じ悩みを抱えていませんか？

「夜中に急に体調が悪くなったとき、どこに連絡すればいいか」
「日用品の買い物が難しくなってきた」
「施設と在宅、どちらがいいか迷っている」
「ケアマネジャーを変えたいけど、言い出しにくい」

こうした悩みは、実はとても多くの家族が抱えています。でも、多くの方が「こんなことを相談していいのかな」「もっと大変な人が使うものだから」と、動き出せずにいます。

介護の悩みに「大きい・小さい」はありません。感じた不安は、早めに専門家に伝えることで、思いのほかシンプルに解決できることがたくさんあります。

まとめ｜まず相談することが第一歩

今回ご紹介した吉田 みつ子さんの事例のように、ケアマネジャーに相談することで、介護の困りごとは一つひとつ解決していくことができます。

大切なのは、「完璧な準備が整ってから相談する」ではなく、「今の不安を、まず話してみる」こと。

※本記事に登場する事例はプライバシー保護のため、すべて架空の情報に置き換えています。実在の個人・施設とは一切関係ありません。