この記事でわかること

「親が高齢になってきたけど、今のサービスで本当に大丈夫？」
「ケアマネジャーって、どこに相談すればいいの？」

そんな不安を抱えながらも、なかなか行動に移せない方は多くいらっしゃいます。

この記事では、80代の母親の介護に悩んでいた娘さんが、居宅介護支援事業所のケアマネジャーと二人三脚で課題を解決していったリアルな事例をご紹介します。

「うちの親と似ている」「同じことで悩んでいた」と感じる方にとって、きっと参考になるはずです。

事例紹介｜三浦さん（86歳・女性）のケース

基本プロフィール（すべて架空の情報です）

三浦さんは、夫を早くに亡くしてから一人暮らしを続けてきた、気丈なお母さんです。娘さんは離れた場所に住んでおり、日常的なサポートはデイサービスとケアマネジャーが担っていました。

どんな悩みを抱えていたか

「介護サービスが変わった。このまま続けて大丈夫？」

介護サービスを受け始めてしばらくすると、三浦さんの担当ケアマネジャーが所属事業所の変更を行うことになりました。娘さんにとって、「担当者が変わってしまうのでは？」「また一から話をしなければならない？」という不安が一気に押し寄せてきたそうです。

しかし実際には、担当ケアマネジャーは同じ方が継続。事業所名が変わっただけで、サービス内容も目標もそのまま引き継がれました。このとき、ケアマネジャーは行政（市の担当部署）に事前に確認を取り、「サービス内容・目標の変更がない事業所変更は軽微な変更に該当する」ことを確認したうえで、丁寧に説明してくれました。

「ちゃんと確認してくれていたんだと、はじめて安心できました」——娘さんの言葉（イメージ）

「同居家族が体調を崩したとき、デイは続けていい？」

ある夏の日、三浦さんが利用しているデイサービスで、同居家族がコロナ陽性との連絡が入りました。三浦さん本人には症状がなかったものの、デイ利用中に体温上昇が確認され、スタッフが娘さんに連絡。娘さんは急いで迎えに行きました。

「こういうとき、どう対応すればよかったのか」「誰に相談すればよかったのか」——後から振り返ると、日頃からケアマネジャーとコミュニケーションが取れていたからこそ、迅速な対応ができたと娘さんは話します。

「体重が増えてきた。生活習慣が気になる」

また、三浦さんには体重増加・血圧上昇の傾向が見られ、清涼飲料水を多く飲む習慣が気になっていました。病院でも指摘を受けたことがあったものの、「本人に言っても聞いてくれない」と娘さんは困り果てていました。

ケアマネジャーと一緒に解決した方法

継続した関係が「安心」をつくる

ケアマネジャーは毎月定期的に三浦さんのご自宅を訪問し、モニタリング（生活状況の確認）を実施。表情や言葉の変化を見逃さず、些細なことでも記録・対応してきました。

娘さんが遠方にいても、「ケアマネさんが毎月会いに行ってくれている」という事実が、大きな精神的支えになっていたといいます。

緊急時も「つながり」があれば怖くない

体調変化があったとき、デイサービスのスタッフがすぐに娘さんへ連絡できたのは、ケアマネジャーが各事業所と普段から連絡体制を整えていたからです。

「何かあったときにどこへ電話すればいいか」が明確になっているだけで、家族の不安は大きく軽減されます。

生活習慣の改善も、ケアマネが橋渡しに

体重増加・血圧上昇の問題については、ケアマネジャーが訪問時に三浦さんご本人へ直接、「無糖炭酸水などへの切り替え」を優しく提案。家族が言っても聞かないことも、第三者であるケアマネジャーが話すと素直に聞き入れてもらえることがあります。

「親への遠慮や感情が邪魔をして、なかなか言いにくいことってありますよね。ケアマネさんが代わりに話してくれて、本当に助かりました」と娘さんは振り返ります。

娘の入院というイレギュラーにも柔軟に対応

翌年、娘さんが入院することになり、三浦さんの支援が手薄になる時期が生じました。ケアマネジャーはデイサービスへの追加利用を調整し、事業所から受け入れ可能との確認を得て、空白なくサービスを継続。娘さんは入院中も「母のことは任せられる」と安心して療養できました。

この事例から学べる3つのポイント

ポイント① ケアマネジャーは「何かあってから」ではなく「日常から」頼る存在

「大きなトラブルが起きてから相談する」という方が多いですが、三浦さんの事例のように、日常的にモニタリングや情報共有を続けることで、小さな変化を早期に発見できます。

ポイント② 親が「言うことを聞かない」悩みも、専門家に相談を

食事・運動・生活習慣など、家族が伝えても難しいことも、ケアマネジャーや専門スタッフが間に入ることで解決への糸口が見つかることがあります。

ポイント③ 家族の急な体調変化・事情にも対応できる体制を整えておく

介護はご本人だけでなく、支える家族の状況が変わることも想定内に入れておく必要があります。ケアマネジャーがいれば、こうした突発的な状況にも柔軟に対応してもらえます。

あなたの家族も同じ悩みを抱えていませんか？

• 「うちの親も一人暮らしで不安…」
• 「デイサービスには行っているけど、これで十分なのか分からない」
• 「担当のケアマネさんに、もっと相談していいの？」

こうした気持ちは、多くの介護家族が一度は経験することです。

三浦さんの娘さんも、最初は「これくらいのことで相談していいのかな」と遠慮していたといいます。でも、相談してみることで初めて見えてくる課題や選択肢がある——それがこの事例の大切なメッセージです。

まとめ｜まず相談することが第一歩

今回ご紹介した三浦さんの事例では、以下のことが解決の糸口になりました。

• 担当ケアマネジャーが継続して関わり続けたこと
• 毎月のモニタリングで小さな変化を見逃さなかったこと
• 緊急時にも対応できるネットワークが整っていたこと
• 娘さんの事情が変わっても、柔軟にサービスを調整できたこと

「困ってから動く」ではなく、「気になったときに動く」——それが、安心できる介護体制への第一歩です。

※本記事の事例はプライバシー保護のため、実際の情報をもとに氏名・地名・施設名等をすべて架空のものに置き換えています。特定の個人・団体とは一切関係ありません。