この記事でわかること

「親が病気になったとき、最初に何をすればいいかわからなかった」——そんな経験をされた方は、決して少なくありません。

この記事では、パーキンソン病を抱えながら在宅で生活を続けるお父様と、その妻であるお母様を、娘さんが遠くから心配し続けた実際のケースをもとに、ケアマネジャーと一緒に介護の課題を乗り越えた経緯をご紹介します。

この記事を読むと、次のことがわかります。

• 介護認定が変わったとき、どんな手続きが必要か
• ケアマネジャーがどのように生活を支えてくれるのか
• 「まず誰に相談すればいいか」迷ったときのヒント

事例紹介｜武元さんご夫婦のケース

基本情報（匿名・架空の情報に変更済み）

武元さんご夫婦は、近畿地方の住宅街で二人暮らしをされています。夫・正雄さんはパーキンソン病の診断を受け、指定難病の認定も取得済み。医療保険によるリハビリに週2回通い、訪問介護やフランスベッドなどの福祉用具も利用しながら、できる限り自宅での生活を続けてきました。

どんな悩みを抱えていたか

「もっと手厚いサービスが必要かもしれない」──区分変更という決断

正雄さんの状態は、月日とともにゆっくりと変化していきました。「動きがだんだん鈍くなっている」と感じるようになった頃、もともと担当していた地域包括支援センターの担当者から、区分変更申請を勧められました。要支援２という認定では、必要なサービスの量や種類に限界があったからです。

区分変更の申請は家族の希望もあり進めることになりましたが、申請から結果が出るまでの間、正雄さんの状態に合わせた暫定的なケアプランを立てる必要がありました。この時期、担当ケアマネジャーが「暫定要介護１」として計画を組み直し、サービス担当者会議を開いて各事業所と情報共有を行いました。

離れて暮らす娘の不安

そんな中、離れて暮らす娘の中村さん（仮名）にとっても、不安は積み重なっていました。ある日、父・正雄さんが体調を崩して入院。急遽、翌日からのヘルパーサービスの一時停止をケアマネジャーに連絡することになりました。電話口で中村さんが口にしたのは、サービスの調整だけでなく、「母親のことも心配で…認知症じゃないかと思って」という言葉でした。

生活の中に積み重なる細かな課題

• 耳が聞こえにくく、大きな声でなければ会話できない
• 「デイサービスに行きたいけれど、条件に合うところが見つからない」
• 住宅改修（手すりの設置）の調整
• 補聴器の導入相談

こうした一つひとつの課題が、高齢者の日常生活の中に山積していました。

ケアマネジャーと一緒に解決した方法

ステップ①：担当ケアマネジャーへの引き継ぎと信頼関係の構築

武元さんご夫婦に初めてケアマネジャーが関わるようになったのは、地域包括支援センターからの紹介がきっかけでした。担当者（以下、中川ケアマネ・仮名）は、まずご本人と実際に顔を合わせる訪問から始めました。書類上の手続きよりも先に、「この人を信頼できる」という関係を作ることが、在宅介護支援の第一歩です。

ステップ②：区分変更とケアプランの見直し

区分変更の結果、正雄さんは要介護２に認定されました。これを受けて、ケアマネジャーはアセスメント（生活状況の再評価）を実施。新たなニーズや希望をていねいに聞き取り、サービス担当者会議を開いて関係する事業所と連携しながら、ケアプランを更新しました。

ステップ③：生活の細かな悩みも一緒に解決

デイサービスの選定では、「送迎時間が短いところ」「半日でいい」「お風呂は入らなくてもいい」という正雄さんの細かな希望をもとに、複数の事業所を検討し、体験利用へとつなげました。補聴器の導入については、関係する福祉用具業者との連携の中で、検査・試用・購入検討まで一緒にサポート。住宅改修（手すりの工事）も、関係事業所との調整を経て実施されました。

ステップ④：家族の不安に寄り添うコミュニケーション

正雄さんの入院時に電話してきた娘の中村さんに対して、ケアマネジャーは「お母様のことも一緒に見ていきましょう」と声をかけました。サービスの調整だけでなく、家族の心配事にも耳を傾ける。そのひと言が、離れて暮らす娘さんにとって、どれほど安心につながったかは想像に難くありません。

この事例から学べる3つのポイント

ポイント①：「要介護度が変わった」ときがサービス見直しのチャンス

要介護認定の区分が変わると、利用できるサービスの量や種類も変わります。認定結果を受け取ったら、すぐにケアマネジャーに相談することが、スムーズな生活再建への近道です。

ポイント②：「細かすぎる」と思う希望も、遠慮なく伝えていい

「デイサービスに行ってほしいけど、条件が細かすぎて言いにくい」と感じる方もいるかもしれません。でも、本人の希望に合ったサービスを見つけることこそ、ケアマネジャーの腕の見せどころです。

ポイント③：離れて暮らす家族こそ、早めに相談を

遠くに住んでいると、「何かあってから動く」になりがちです。定期的にケアマネジャーと情報共有しておくことで、緊急時にも慌てずに対応できます。「親が少し心配だな」と感じたら、それが相談のサインです。

あなたの家族も同じ悩みを抱えていませんか？

• 親が病気で、サービスをどう変えればいいかわからない
• 離れて暮らしているので、日頃の様子が把握できない
• 「介護保険って、どこに相談すればいいの？」という基本的なことすら不安

大切なのは、「ひとりで抱え込まない」こと。まず誰かに話してみることで、霧が晴れるように状況が整理されていきます。

まとめ｜まず相談することが第一歩

• 要介護認定が変わったら、ケアプランを見直す
• 本人の細かな希望も、遠慮なくケアマネジャーに伝える
• 離れて暮らす家族こそ、早めに相談窓口とつながっておく
• 「小さな不安」を感じたときが、相談のベストタイミング

この記事は、実際の介護支援の現場をもとに、個人情報を完全に匿名・架空化して作成しています。特定の個人・事業所とは一切関係ありません。