「親の介護、何から始めればいい？」要介護5の父を在宅で支えた家族の実話と、ケアマネジャーへの相談で変わったこと

この記事でわかること

「病院から退院が決まったけど、家に帰ってきて本当に大丈夫なの？」「介護サービスって、どこに頼めばいいの？」——親の介護が急に始まったとき、多くの家族がこうした不安を抱えます。何をどこに相談すればいいのか、費用はどれくらいかかるのか、自分たちだけで支えられるのか——。

この記事では、要介護5の父親を在宅で支えることになった相川敬之さん（80代・近畿地方在住）のご家族の実例をもとに、ケアマネジャーへの相談がどのように家族の介護生活を変えたかをご紹介します。

事例紹介｜相川敬之さんのケース

項目	内容
年齢・性別	80代・男性
居住地	近畿地方の自宅（一人暮らし）
要介護度	要介護5
主な状態	退院後の在宅生活、吸引が必要、座位保持に課題あり
家族状況	妻と二人暮らし（妻が主な介護者）

※仮名・匿名化済みです。

相川さんは、入院から退院を経て在宅生活を再スタートすることになりました。しかし、要介護5という重い介護度のなか、妻が一人で支えるには限界がありました。ご家族（お子さん）が「このままではいけない」と感じたのが、支援を求めたきっかけでした。

どんな悩みを抱えていたか

退院後の生活が想像できない

相川さんが退院するにあたって、家族が最初に感じた不安は「家に帰ってきて、本当に生活できるのか」という根本的な疑問でした。吸引が必要な状態で、家族だけで対応できるか。食事はとれるようになるか。トイレや移動は誰が、どのようにサポートするか——病院のように24時間スタッフがいるわけではありません。特に介護を担う妻にとって、身体的・精神的な負担は計り知れないものがありました。

「介護サービス」という言葉は知っていても、何をどう使えばいいかわからない

「デイサービス」「訪問看護」「ヘルパーさん」——言葉としては耳にしたことがあっても、どのサービスをいつ・どこに頼めばいいかは、家族には全くわかりませんでした。「介護保険を使えばお金が少し安くなると聞いたけど、手続きはどうするの？」「サービスを使いすぎたら限度額を超えてしまわない？」——こうした疑問が次々と湧いてきたものの、どこにも聞けずにいたのです。

妻の介護疲れが目に見えてわかった

相川さんの妻は、毎日の介護に追われるなかで疲労をため込んでいました。「夫の世話で精一杯で、自分のことまで気が回らない」という状況は、多くの介護家族に共通する悩みではないでしょうか。家族が「このままでは妻も倒れてしまう」と感じたとき、居宅介護支援事業所のケアマネジャーに相談することを決めました。

ケアマネジャーと一緒に解決した方法

まず「今の状況」を丸ごと聞いてもらえた

ケアマネジャーが最初にしてくれたのは、相川さん本人と妻の話を丁寧に聞くことでした。「どんな生活をしたいか」「何が不安か」「どこまで家族がサポートできるか」——こうした思いを整理するだけで、家族は「ひとりじゃないんだ」と感じられたといいます。

デイサービスの体験利用から始めた

ケアマネジャーのサポートのもと、デイサービスの体験利用を行いました。最初は「疲れやすい」「座っているのが辛い」という状況でしたが、入浴サービスは本人にとって好評で、生活の楽しみのひとつになりました。週2回のデイサービス利用から始め、少しずつ生活のリズムを整えていきました。

デイサービスは「外出」と「入浴」と「他者との交流」という3つの役割を担います。本人の楽しみになるだけでなく、介護する家族にとっての「ひと息つける時間（レスパイト）」にもなります。

訪問看護と連携して吸引の管理を支援

相川さんに必要だった吸引のサポートについては、訪問看護のサービスと連携する形で対応しました。「家族だけでは対処できないこと」をプロに任せることで、妻の不安が大きく軽減されました。また、吸引器の継続が必要かどうかは、1ヶ月後にあらためて判断することになりました。「すべてを今すぐ決めなくていい」という柔軟な対応が、家族にとって心強かったといいます。

福祉用具・手帳の申請もケアマネジャーが一緒にサポート

身体障がい者手帳を使った福祉用具の給付申請も、ケアマネジャーが手続きの流れを丁寧に説明してくれました。「申請書の書き方がわからない」「窓口にどう行けばいいか」という疑問にも一つひとつ答えてもらい、家族は安心して手続きを進めることができました。

月1回のモニタリングで「変化」を見逃さない

担当ケアマネジャーは月に1回、自宅を訪問してモニタリング（状況確認）を実施しました。「先月と比べて体調はどうか」「サービスは計画通り使えているか」「新しい不安は出てきていないか」——こうした確認を続けることで、相川さん家族の変化に早めに気づき、対応することができました。

この事例から学べる3つのポイント

① 「何もわからない」状態でも、ケアマネジャーに相談していい

介護サービスの知識がなくても、手続きがわからなくても、ケアマネジャーはそこから一緒に考えてくれます。「こんなこと聞いていいのか」と思うような基本的な疑問も、遠慮せず相談してください。

② 介護は「家族だけで頑張らない」ことが大切

相川さんの事例でもわかるように、介護する側（妻）の負担を軽減することは、介護を長く続けるうえで非常に重要です。デイサービスや訪問サービスをうまく組み合わせることで、家族が「休む時間」を確保することが可能になります。

③ サービスは「試しながら」調整できる

「最初から完璧なプランを立てなければ」と焦る必要はありません。体験利用から始めて、状況を見ながら少しずつ調整していくことができます。介護プランは変えていいものという認識が、家族の心の余裕につながります。

あなたの家族も同じ悩みを抱えていませんか？

「うちの親も、病院から退院することになって…」「父が一人で暮らしていて、最近様子が心配で…」「介護認定を受けたばかりで、何をすればいいか全然わからない」——こうした悩みを持っていらっしゃる方は、決して少なくありません。むしろ、初めて介護に向き合う家族のほとんどが、最初は「何もわからない」状態からスタートしています。

相川さんのご家族も、最初は不安だらけでした。それでも、ケアマネジャーに相談したことで、少しずつ状況が整理され、本人も家族も安心できる生活へと変わっていきました。「もっと早く相談すればよかった」——これは、多くの介護家族が口にする言葉です。