一人暮らしの親が要介護4に。「どこに相談すればいいかわからない」を解決したケアマネジャーの役割とは

この記事でわかること

「親が突然、要介護4の認定を受けた。でも、何から始めればいいのか全然わからない」——そんな不安を抱えたまま、ひとりで抱え込んでいる方はいませんか？一人暮らしの高齢の親を持つ子ども世代にとって、「介護」は突然やってくるものです。病院から「退院後は介護サービスが必要です」と言われても、どこに相談すればいいか、誰を頼ればいいか、わからないのは当然のことです。

この記事では、80代で一人暮らし・要介護4という状況からスタートし、ケアマネジャーのサポートによって在宅での生活を整えていったある家族の実例をご紹介します。

事例紹介｜戸田節子さん（82歳・兵庫県在住）のケース

年齢：82歳・女性
居住形態：一人暮らし（持ち家）
要介護度：要介護4
主な状況：日常生活に介助が必要。遠方に住む息子・娘から連絡を受け、居宅介護支援事業所に相談。
サポート体制：ケアマネジャーの担当のもと、在宅介護サービスを利用しながら生活を継続。

※本事例は実際の支援をもとに、個人が特定されないよう情報を完全に匿名化・再構成したものです。

どんな悩みを抱えていたか

「遠くにいる私たちに、何ができるの？」

戸田節子さんの娘・美和さん（54歳・関西在住）が、母親の異変に気づいたのは1年ほど前のことでした。「電話してもかみ合わないことが増えて。訪ねてみたら、家の中が荒れていて……正直、ショックでした」。かかりつけ医に相談したところ、要介護認定の申請を勧められ、審査の結果は要介護4。想像以上に重い認定に、美和さんは頭が真っ白になったと言います。

「介護保険って聞いたことはあるけど、何ができるのか全然知らなかった。どこに電話すればいいのかもわからなくて、ネットで調べてみても、難しい言葉ばかりで……」——一人暮らしの母親を支えるために、兄妹で話し合いを重ねましたが、具体的な方向性はなかなか定まりません。訪問介護？デイサービス？施設入所？何が適切なのかわからない。母本人は「自宅にいたい」と言っている。でも一人では安全が心配で、兄妹も頻繁には来られない。費用はどのくらいかかるのか？手続きは誰がするのか？——不安と疑問が山積みのまま、美和さんは地域の窓口に問い合わせ、居宅介護支援事業所（ケアマネジャー）につないでもらうことができました。

ケアマネジャーと一緒に解決した方法

まず「重要事項説明」からスタート

担当ケアマネジャーの中川さん（仮名）は、契約の初日から節子さんの自宅を訪問し、丁寧に話を聞いてくれました。「どんな生活がしたいか」「今、困っていることは何か」「家族としてどこまで関われるか」——一方的に制度の説明をするのではなく、まず節子さん自身の気持ちを大切にしたところから支援が始まりました。「ケアマネさんが『お母さんが在宅を希望されているなら、まずそれを叶える方向で考えましょう』と言ってくれたとき、本当に安心しました。施設に入れることが正解じゃないって、言葉にしてもらえたことがうれしかった」（美和さん）

アセスメントとケアプランの作成

中川さんは訪問調査（アセスメント）を行い、節子さんの身体状況・生活環境・家族の状況を総合的に確認。その上で、ケアプラン（介護サービス計画書）を作成しました。節子さんのケースでは、訪問介護（ホームヘルパー）による身体介護・生活援助、デイサービス（通所介護）による日中の活動と安否確認、福祉用具レンタル（手すり・歩行器など）が組み合わされました。

モニタリングで継続的に状況を確認

ケアプランを作ったら終わりではありません。中川さんは毎月定期的に節子さんのご自宅を訪問し、モニタリング（状況確認）を実施。「サービスが合っているか」「体調の変化はないか」「家族の負担は増えていないか」——こうした確認を繰り返すことで、節子さんの生活は少しずつ安定していきました。美和さんも「何かあればすぐ中川さんに連絡できる」という安心感が生まれ、遠くにいながらも、母親の生活を支えられているという実感が持てるようになったと話しています。

この事例から学べる3つのポイント

ポイント①：要介護認定を受けたら、まずケアマネジャーに相談

要介護1〜5の認定を受けた方が在宅で介護保険サービスを利用するためには、ケアマネジャー（介護支援専門員）が必要です。ケアマネジャーは、サービスの調整・プランの作成・関係機関との連絡を一手に担ってくれる「介護の司令塔」です。どこに相談すればいいかわからなければ、市区町村の窓口や地域包括支援センターに問い合わせてみましょう。居宅介護支援事業所を紹介してもらえます。

ポイント②：「本人の意思」を中心にプランを考える

施設入所が「正解」とは限りません。本人が在宅を希望しているなら、その気持ちを最大限尊重した上でプランを組むことが、ケアマネジャーの大切な役割です。本人が主役の介護を実現するために、まず「どう生きたいか」を聞いてもらえる場所を見つけることが重要です。

ポイント③：家族だけで抱え込まないことが、長続きの秘訣

介護は長期戦です。家族が頑張りすぎると、肉体的・精神的に限界を迎えてしまいます。ケアマネジャーはご本人だけでなく、家族の不安や悩みも一緒に受け止めてくれる存在です。「こんな小さなこと相談していいの？」と思わず、気になることはどんどん伝えてみてください。

あなたの家族も同じ悩みを抱えていませんか？

「うちの親も一人暮らしで、最近元気がない気がする」「要介護認定を受けたけど、次に何をすればいいかわからない」「ケアマネジャーって、どこに行けば会えるの？」——もしそんなことを少しでも感じているなら、それはすでに「相談のタイミング」かもしれません。介護の問題は、放置すればするほど選択肢が狭くなってしまうことがあります。でも、早めに動くことで「本人が望む暮らし」を守れる可能性はぐっと高まります。

まとめ｜まず相談することが第一歩

今回ご紹介した戸田節子さんのケースは、決して特別な話ではありません。「突然の要介護認定」「一人暮らしの親への不安」「何から手をつければいいかわからない」——こうした状況は、多くのご家族が経験していることです。そして、そこから前に進めた一番の理由は、「ひとりで抱え込まず、ケアマネジャーに相談した」ことでした。