94歳の父が要介護3に。「排泄の悩み」をケアマネジャーと一緒に解決した家族の話

この記事でわかること

「父の排泄ケアをどうすればいいのか、誰に相談すればいいかわからない」「ケアマネジャーって、具体的に何をしてくれるの？」——高齢の親を介護するなかで、こうした疑問や不安を感じたことはありませんか？

この記事では、90代の父を持つ家族が、排泄ケアという誰にも相談しにくい悩みをケアマネジャーのサポートを通じて解決していった実際の事例をご紹介します。「うちも同じような状況かもしれない」と感じた方に、ケアマネジャーへの相談が最初の一歩になることを、この記事を通じてお伝えできれば幸いです。

事例紹介｜志賀照雄さん（90代・近畿在住）のケース

項目	内容
氏名	志賀照雄さん（仮名）
年齢	90代
要介護度	要介護3
主な疾患	パーキンソン病関連疾患、レビー小体型認知症疑い
居住環境	自宅（家族と近隣在住）
担当ケアマネジャー	吉村さつきさん（仮名・居宅介護支援事業所勤務）

※仮名・匿名化済みです。

志賀照雄さんは、長年パーキンソン病に関連した症状を抱えながら、自宅で生活されていました。三女の志賀亜紀さん（55歳・仮名）が主な連絡窓口となり、父親の介護に関わってきました。ケアマネジャーの吉村さんが担当についたのは、志賀さんが要介護3の認定を受けてから間もない頃のことです。

どんな悩みを抱えていたか

「誰にも言いにくい」排泄の問題

介護のなかでも特に家族が戸惑いやすいのが、排泄ケアの問題です。志賀さんのご家族の場合、長年にわたる排泄ケアの積み重ねによって、父親の身体機能に変化が生じていました。主治医の松本先生（仮名）によると、「長期的なケアの結果、消化器系の局所反射が低下しており、これまで使用していた座薬の効果が期待しにくい状態になっている」とのことでした。「デイサービスで毎回どうケアしてもらえばいいのか、自分たちでは判断できなくて…」——三女の亜紀さんはそう振り返ります。医師からの専門的な説明はあっても、それをデイサービスや訪問看護と連携させ、日々のケアに落とし込む作業は、家族だけではなかなか難しいものです。

複数の支援者が関わることの難しさ

志賀さんのケアには、主治医・デイサービス・訪問看護・薬局など、複数の専門職が関わっていました。それぞれが専門的な知識を持っているからこそ、「誰が何を判断し、誰に伝えればいいのか」という情報の交通整理が必要な状態でした。「デイサービスには話したけど、訪問看護には伝わっていなかった」「主治医の指示と現場のやり方がかみ合っていない気がする」——そんなすれ違いを感じたことはありませんか？

ケアマネジャーと一緒に解決した方法

医師・訪問看護・デイサービスをつなぐ「調整役」として

担当ケアマネジャーの吉村さんがまず行ったのは、主治医の松本先生への連絡・相談でした。三女から寄せられた「排泄ケアの方法を変えたい」という希望を丁寧にくみ取り、それを医師に伝え、医師の見解と現実的な対応策を確認。その上で、デイサービス・訪問看護・ご家族にそれぞれわかりやすく情報を共有しました。

その結果、以下のようなケアの流れが確立されました：デイサービスの送迎後→お茶を飲み、浣腸・排便を済ませる→入浴・食事へ。シンプルな流れに見えますが、この「順番」が決まるまでには、医師・デイサービス看護師・訪問看護師・薬局・ご家族の全員が同じ方針を共有することが必要でした。訪問看護師の野口さん（仮名）がご家族・デイサービス・薬局と連絡を取り合い、このケア方針への合意を形成してくれたことで、志賀さんの日常生活に安定感が生まれていきました。「みんなが同じ方向を向いてくれるようになって、ようやく安心できた気がします」（三女・亜紀さんの声）

ケアマネジャーは「管理」ではなく「橋渡し」をする存在

吉村さんは定期的に志賀さんの自宅を訪問し、本人の状態を直接確認しながら、毎月のケアプランを調整していきました。「専門職同士が連携してくれている」という安心感は、介護をしているご家族にとって、何よりの支えになります。一方で、ケアマネジャーがいなければ、こうした連携はなかなか自然には生まれません。「気になることがあれば、まずケアマネジャーに相談してみる」という習慣が、在宅介護をうまく続けていくための大きな鍵になります。

この事例から学べる3つのポイント

ポイント①：排泄ケアの悩みは「言いにくい」からこそ、専門家に相談を

排泄に関することは、家族にとって最も声に出しにくい悩みのひとつです。しかし、適切なケアが行われないと、本人の身体機能の低下や、介護者の精神的・身体的な疲弊につながることがあります。ケアマネジャーは、こうしたデリケートな問題を医療・福祉の専門職に的確につないでくれる存在です。「こんな些細なことを相談してもいいのかな」と思う必要はありません。

ポイント②：複数の支援者をまとめる「コーディネーター」が必要

医師、デイサービス、訪問看護、薬局……在宅介護にはさまざまな専門職が関わります。それぞれが独立して動いていると、ケアの方針にズレが生じやすくなります。ケアマネジャーは、こうした多職種連携の中心的な調整役を担います。「誰に何を相談すればいいかわからない」という状態こそ、ケアマネジャーへの相談が最も効果を発揮するタイミングです。

ポイント③：医師の言葉を「家族にわかりやすく」翻訳してくれる

「局所反射の低下」「坐剤の効果が期待しにくい」……医師からの説明は、専門用語が多くて理解しにくいこともあります。ケアマネジャーは医療と家族の間に立って、専門的な情報をわかりやすく整理・伝達する役割も担っています。「お医者さんが何を言っているのかよくわからなかった」という経験がある方は、ぜひケアマネジャーに相談してみてください。

あなたの家族も同じ悩みを抱えていませんか？

「うちの親も、似たような状況かもしれない」「誰に相談すればいいかわからなくて、ずっと一人で抱えてきた」——もしそう感じていたとしたら、それはあなただけではありません。在宅介護は、家族の愛情だけで乗り越えるには限界があります。特に、親が要介護2・3以上になってくると、医療・福祉・生活支援の複数の側面から専門的なサポートが必要になってきます。

まとめ｜まず相談することが第一歩

課題	ケアマネジャーがしたこと
排泄ケアの方針が不明確	主治医に確認し、方針を整理
多職種間の連携不足	デイ・訪問看護・薬局に情報共有
家族の不安と孤独感	定期訪問・丁寧なコミュニケーション

在宅介護において、ケアマネジャーは「家族の代わりに考え、専門職をつなぎ、本人の生活を守る」頼もしい存在です。「どこに相談すればいいかわからない」「いまの状況が正しいのかどうか不安」——そんな気持ちを抱えているのなら、まず一歩、相談してみることをおすすめします。