この記事でわかること

「親が統合失調症を抱えながら一人暮らしをしている。倒れたらどうしよう…」
「介護サービスを使っているけど、このままで本当に大丈夫なのか不安…」

そんな思いを抱えている方は、少なくありません。

精神疾患のある高齢者の在宅生活は、身体的な介護だけでなく、精神面・生活環境・服薬管理・孤立感など、複合的な課題が絡み合っています。家族がいても遠くに住んでいたり、本人がなかなか相談を受け入れなかったりと、「どこに頼ればいいのかわからない」という声をよく耳にします。

この記事では、実際にケアマネジャーと二人三脚で在宅生活を続けている70代男性の事例をもとに、介護の現場でどんなサポートが行われているのかをご紹介します。

「うちの親と似ている…」と感じたら、ぜひ最後まで読んでみてください。

事例紹介｜安永一郎さん（70代・関東在住）のケース

基本情報（すべて架空の情報です）

安永さんは長年統合失調症と向き合いながら、アパートで一人暮らしを続けている70代の男性です。読書やフルート演奏、音楽鑑賞など、文化的な趣味を豊かに持ち、「自分らしく生きたい」という強い意志を持っています。

一方で、精神的に不安定になる日もあり、近くに頼れる家族がいない状況での生活は、外から見ていると心配になることも多い状態でした。

どんな悩みを抱えていたか

「ヘルパーが来た後に体がだるい…」体調の変化と生活の変容

ある夏、安永さんはヘルパーによる調理支援の後に強い倦怠感を訴えるようになりました。「体調だと思う」と本人は言いつつも、「少し休みたい」という言葉も口にしていました。

食事は豚肉やレバーなどを中心に食べており、冷凍ブロッコリーは冷凍庫にあるものの「食べていない」という状況。野菜不足と疲労感が重なり、体力的に無理が続いていたのです。

また、その夏はエアコンが故障。年金支給日まで購入できず、熱中症リスクが高い状態での生活を余儀なくされていました。

「エアコンがないまま夏を過ごすのは危険。でも今月はお金がない…」

こうした経済的な制約と健康リスクが重なるシチュエーションは、一人暮らしの高齢者にとって非常に危うい状況です。

突然の救急搬送——「また倒れるかもしれない」という不安

8月のある日、安永さんはクリニックへ向かう途中で路上に倒れ、救急車で病院に搬送されました。幸い意識は保たれており、検査でも大きな異常は見られず翌日退院となりましたが、「また倒れるのではないか」という恐怖は本人にも、関わる支援者にとっても大きな課題として残りました。

孤立感と「誰かと話したい」という切実な声

冬が深まると、安永さんから「人と話さないとボケる」という言葉が出てくるようになりました。

友人はいるものの連絡がつきにくく、精神的に落ち込んだ際に頼れる相手が身近にいない。眠れない夜には睡眠薬を頼り、不安が強いときの頓服薬があっても「4時間空けないと飲めない」という制約がある。

孤立感・精神的な不安定さ・情報の不足——これらが重なり、安永さんの生活の質を著しく下げていました。

ケアマネジャーと一緒に解決した方法

①サービス内容を柔軟に調整——「今の状態に合わせる」が基本

ヘルパー訪問後の倦怠感が確認された際、担当ケアマネジャーはすぐに本人の意向を確認し、調理支援を一時休止して掃除支援のみを継続するという対応を取りました。

「サービスをやめる＝後退」ではなく、「今の体に合った形に整える」という発想の転換です。

その後体調が回復すると、サービスを段階的に再開。訪問看護の頻度も体調の波に合わせて週5回→週3回と調整され、過不足なく支援が届く体制が整えられていきました。

②社会参加の機会をつくる——通所リハビリへの再誘導

「話し相手がいない」「歩けなくなるのが怖い」という本人の言葉を受けて、ケアマネジャーは以前利用していた通所リハビリ（体操コース）の再開を提案しました。

費用面を心配する安永さんに対して、「料理コースとは違い、材料費がかからないため月2,000円程度で済む」と具体的な情報を提供。本人は前向きに検討し、参加を希望しました。

施設の工事で一時延期になったものの、安永さんは参加を強く望んでおり、「外とつながる場所がある」という希望が日々の支えになっていました。

③精神的危機への即時対応——情報提供と関係機関との連携

精神的に落ち込んだ夜、安永さんは訪問看護に電話したものの、具体的な対処方法を得られず「我慢するしかない」と感じていました。

その後のモニタリング電話でこの状況を把握したケアマネジャーは、「おはなしパートナー」（電話相談サービス）を紹介。次回の精神科受診時に医師へ直接相談するよう促し、孤立しないための具体的な選択肢を一緒に考えました。

「こういうときに相談できる場所があると知らなかった」

知っているだけで、危機を乗り越えられることがある——それがケアマネジャーの持つ情報力の価値です。

この事例から学べる3つのポイント

ポイント①「サービスは固定ではなく、変えていいもの」

「一度決めたサービスを変えるのは申し訳ない」と思っている家族は多いです。しかし、本人の体調や生活の変化に合わせてサービスを調整することは、ケアマネジャーの大切な仕事のひとつです。遠慮せず伝えることが、よりよいケアにつながります。

ポイント②「孤立を防ぐことが、在宅継続の鍵になる」

体の介護と同じくらい、心のつながりと孤独感の解消は在宅生活の継続に不可欠です。通所サービスや電話相談など、「外とつながる手段」を一緒に探してくれるのがケアマネジャーです。

ポイント③「危機が起きる前に、相談できる関係を作っておく」

救急搬送や精神的危機のような出来事は、突然やってきます。安永さんの事例では、日頃からのモニタリングと連絡があったからこそ、早期に対応策を検討できました。「まだ大丈夫」と思っているうちに、相談できる体制を整えておくことが重要です。

あなたの家族も同じ悩みを抱えていませんか？

この記事を読んで、「うちの親と似ているかもしれない…」と感じた方はいませんか？

• 親が一人暮らしで、体調や精神面が心配
• サービスを使っているけど、今の内容が合っているのかわからない
• 緊急時にどう動けばいいか、準備できていない
• 親が「大丈夫」と言うけど、本当に大丈夫か確信が持てない

こうした不安は、一人で抱え込まなくていいんです。

ケアマネジャーは「介護サービスを手配する人」だけではありません。生活全体を見渡しながら、本人と家族が安心して暮らせるよう、一緒に考えてくれる専門家です。

「まだ介護が必要なほどではないかも…」という段階でも、相談することで将来への見通しが立ち、いざというときに慌てずに済みます。

まとめ｜まず相談することが、最初の一歩

今回ご紹介した安永さんのケースでは、ケアマネジャーが関わることで次のような変化がありました。

• ✅ 体調に合わせてサービスを柔軟に調整できた
• ✅ 孤立感を和らげるための通所リハビリや電話相談サービスが見つかった
• ✅ 精神的危機への対応策を事前に準備できた
• ✅ 本人が「自分らしく生きたい」という意志を尊重された在宅生活が続いている

在宅介護は、「何かあってから動く」よりも、「事前に相談して備える」ことが大切です。

もし今、ご家族の在宅生活について少しでも不安を感じているなら、ぜひ一度、居宅介護支援事業所のケアマネジャーに相談してみてください。

話を聞いてもらうだけでも、心がずいぶん軽くなることがあります。

※この記事は、実際の支援事例をもとに個人情報を完全に匿名化・再構成したものです。特定の個人・施設・医療機関を示すものではありません。